1. de forme. aujourd’hui. ds Ac. 1935.Étymol. Diagnostic. MRSA Prevention & Care Methicillin-resistant Staphylococcus aureus - . Many owners choose to handle their own rentals, and one can find these by searching online on the multitude of listing sites or by checking with the local tourist information office. Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus - . La … Syndrome de réponse inflammatoire systémique ; température gt 38C ou lt 36C ; ... traitement des épisodes et désinfection des gîtes staphylococciques; 13 Diagnostic des infections staphylococciques cutanées. Some owners may also provide meals.[2]. Elle partage avec la bactérie Escherichia coli le triste privilège d’être au premier rang des germes responsables d’infections nosocomiales (infections contractées à l’hôpital). florian schneider – med in spe – current health problems. Renaud Verdon Unité de Maladies Infectieuses et Tropicales CHU de Caen. et Orth. Par … B- Diagnostic : Furoncle: – Le début est une simple folliculite, puis ... – Traitement local prolongé des gîtes par antiseptiques ou antibiotiques ; – Prélèvement et traitement des gîtes pour toute la famille. The term gîte originally meant quite simply a form of shelter. biological characteristics. Gîtes d'etape, which resemble mountain huts, or youth hostel, usually provide meals and have dormitory accommodation. 1/ Définition : A- La Furoncle est un gros bouton rempli de pus, provenant de l'infection d'un follicule - par un staphylocoque. by: alana johnson, brandon foster, jaret dillard 1 a. what is, Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) - . department of pathogenic biology of gannan medical college. Att. by: cody maris, desiree bryant, nick king period 1. Staphylococci - . Infections cutanées bactériennes Pr AS. staphylococcus . Staphylococcies . 6/7 (La présence d'infiltrats (inflammatoires, tumoraux, ou contenant des substances amorphes telles que la micine ou … Infection profonde du follicule pilo-sébacé due au staphylocoque doré qui évolue en 5 à 10 jours vers la nécrose et l'élimination du follicule pileux (bourbillon). les grands plis, le périnée et les orifices narinaires, qui constituent des « gîtes » fréquents en cas de portage. ... carence martiale, facteurs génétiques mal connus et portage manuel à partir de gîtes staphylococciques où le staphylocoque est à l’état résident (orifices narinaires, cicatrices d’anciennes lésions, périnée) avec auto-infection à … isolation & Methicillin-resistant Staphylococcus Aureus (MRSA) - . Une personne peut présenter un furoncle isolé ou de nombreux furoncles. Définitions des réactions systémiques à l’infection. ... VI- Érysipèle : A- Définition : Dermo-hypodermite aiguë bactérienne le plus svt à streptocoque β-hémolytique A. B- Épidémiologie : – … ... Les infections cutanées staphylococciques sont cosmopolites, elles réalisent des tableaux cliniques polymorphes. ill.).Mot créé par l'anglais A. Ogston (1881, Brit. They are … fsalzer@nd.gov www. ... L’interprétation des résultats de ces études est d’autant plus difficile qu’il n’existe pas de définition précise de l’infection cutanée … D’occident dans le point sur ces images nous apportons notre entreprise professionnelle de montreuil et à ses sites infestés à disposition une puissance d’un … The holiday homes type are fully furnished and equipped for self-catering. DEFINITION : L’infection est la conséquence de la pénétration et du développement dans l’organisme d’un être vivant microscopique, bactérie, virus, champignon (mycoses) ou parasite. You can write a book review and share your experiences. définition, bactéries en cause, description clinique, et enfin complications. Gite definition, a furnished vacation home in France that is available for rental, especially in a rural setting. ... - désinfection des gîtes staphylococciques si prélèvements positifs par. Désinfection gîtes staphylococciques • Expliquer principes physiopathologiques: colonisation gîtes narinaires et autres zones macérations / manuportage / extension colonisation / invasion follicules pilo-sébacés à l’occasion microtraumas ou immunodépression / • Prescription: • hygiène (éviter macération, manuportage) • antiseptiques sur gîtes • pommade antibiotique narinaire / cicatrices furoncles / … skin infection, osteomyelitis, food poisoning, foreign body infections, mrsa (methicillin-resistant, Methicillin-resistant Staphylococcus Aureus (MRSA) - . Gîtes staphylococciques (dorés): régions où le Staphylocoque doré peut se nicher: nez, conduits auditifs externes, anus. Whether you've loved the book or not, if you give your honest and detailed thoughts then people will find new books that are right for them. ... - Désinfection des gîtes staphylococciques chez le patient : si prélèvement positifs - Désinfection des principaux gîtes (aisselles, périnée, anus, narines) avec pommade antibiotique (Acide fusidique, Mupirocine 2%) par cure de 5 à 7 jours tous les mois, à raison de 2 applications par jour. Gîtes d'etape, which resemble mountain huts, or youth hostel, usually provide meals and have dormitory accommodation. Advertizing ... Gîtes are usually fully furnished and equipped for self-catering. MRSA Infection - . Staphylococcus - . C’est une infection cutanée purement épidermique (sous la couche cornée de l’épiderme) à streptocoque β-hémolytique du groupe A et/ou à staphylocoque doré. Érysipèle A. Définition: Dermo-hypodermite aiguë bactérienne le plus svt à streptocoque β-hémolytique A B. Épidémiologie: – … Définition du processus infectieux. hospital. Définitions des réactions systémiques à l’infection, Facteurs de virulence de Staphylococcus aureus, Infections cutanées staphylococciques (1), Infections cutanées staphylococciques (2), Diagnostic des infections staphylococciques cutanées, Recueil pus sur écouvillon stérile ou pot stérile, Infections cutanées staphylococciques (3), Infections systémiques (bactériémies et localisations, Diagnostic des infections viscérales à staphylocoque doré, Ex: septicémie à S. aureus sur cathéter périphérique, l ’examen des (anciens) points de ponction de cathéter, Antibiothérapie anti-Staph méthi-S:en pratique(2), Antibiothérapie anti-Staph méthi-R:en pratique, Sélection d’un mutant résistant…la recette à ne, Un phénomène récent: souches de staphylocoques. en France • virulence majeure, Facteurs de virulence de Staphylococcus aureus • nombreuses enzymes: coagulase, élastase, hyaluronidase • facteurs d’adhésion à la matrice extra-cellulaire • résistance à l’opsonisation (protéine A, acides teichoïques, etc…), production de slime (polysaccharide entourant les colonies) • toxines: • entérotoxine • épidermolysine ou toxine exfoliante (clivage intra-épidermique) • TSST-1 (toxic shock syndrom toxin) • leucocidine de Panton-Valentine (pneumonies nécrosantes, furonculoses sévères), parfois associé aux souches communautaires résistantes à la méticilline (pb émergent), Physiopathologie présence S. aureus sur peau pathologie cutanée banale (furoncle, panaris, anthrax) effraction cutanée thrombophlébite septique signes toxiniques bactériémie SIRS - choc septique pathologie d ’organe focalisée ou multi-organe métastases septiques thrombophlébite septique, Infections superficielles à Staphylocoque doré, Infections cutanées staphylococciques (1) • folliculite: infection du follicule pilo-sébacé limitée à la gaine du poil • furoncle: infection d ’un follicule pilo-sébacé formant un abcès de l ’ensemble de l ’annexe • anthrax: coalescence de plusieurs furoncles • hydrosadénite: dermohypodermite nodulaire par infection des glandes sudoripares axillaires • panaris: risque évolutif vers l ’extension aux fléchisseurs des doigts • atteinte muqueuse: conjonctivite, sinusite, autres localisations ORL (rare, enfant), Infections cutanées staphylococciques (2) • staphylococcie maligne de la face: • furoncle aile du nez • risque évolutif: thrombophlébite du sinus caverneux • présentation clinique: placard érythémateux localisé à l’aile du nez, s ’étendant de façon asymétrique (diagnostic différentiel érysipèle face) vers l ’orbite (exophtalmie, chemosis); cordons de phlébite visibles à un stade avancé. Définition. common bacteria that is the cause of most boils and soft-tissue infections. Le staphylocoque doré (Staphylococcus aureus) est la souche de staphylocoque la plus fréquemment rencontrée en pathologie humaine et vétérinaire. ... - Traitement local prolongé des gîtes par antiseptiques ou antibiotiques ; - Prélèvement et traitement des gîtes pour toute la famille. Car il s'agit par définition d'un phénomène aigu, lié à des infiltrats inflammatoires qui disparaissent progressivement. En France, S. aureusest également en tête des bactéries responsables d’intoxications alimentaires. Des prélèvements cutanés itératifs par écouvillonnage des gites staphylococciques étaient négatifs. so so so Sélection d ’un St. aureus résistant à l’acide fusidique en monothérapie Mutant résistant à l’acide fusidique 1/107 Mutant résistant aux fluoroquinolones 1/107 Mutant résistant à la rifampicine 1/107 Traitement par acide fusidique en monothérapie, amélioration transitoire Infection à St. aureus résistant à l’acide fusidique, devenu inutilisable, Traitements associés • Prise en charge symptomatique (état de choc, etc…) • Draînage d’une collection purulente (ex: drain pleural) • Evacuation chirurgicale d’une collection • Ablation d’un matériel étranger, Un phénomène récent: souches de staphylocoques résistants à la méthicilline en milieu communautaire • Depuis 1998, observation d’infections à SARM chez des sujets sans aucun FDR classique de SARM • Souches particulières: • sensibilité aux FQ et autres molécules avec activités anti-staphylococciques • résistance « isolée » à la méthicilline • parfois porteuse de la leucocidine Panton-Valentine • Tableaux cliniques particuliers: • enfants: pneumonie nécrosante • adultes: furonculose récidivante • Caractéristiques épidémiologiques: • foyers épidémiques familiaux • clubs de sport • USA +++ ; encore rare en France (max: 5 % des isolats de S. aureus), © 2020 SlideServe | Powered By DigitalOfficePro, - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -. mupirocine (intra-nasale) ou fucidine crème (autres gîtes) par cure de 5 jours. American Heritage® Dictionary of the English Language, Fifth Edition.... Gite - definition of gite by The Free Dictionary ... but the platforms had their gites and their madriers all prepared; the earth, beaten carefully, was consolidated; and … • staphylococcie maligne de la face débutante: 100 mg/kg/j en 3 injections: 2 grammes 3 fois / j en IV • endocardite: 150 à 200 mg/kg/J en 6 injections: 2 grammes x 6 /j (optimiser l ’effet temps-dépendant), associée à gentamycine IV. Elle est favorisée par le portage manuel à partir des gîtes staphylococciques. Staphylococcus - . Staphylococcus aureus - Boils: Walled off from body with fibrin - - can produce toxic shock superantigen - mrsa: Staphylococcus - . However, many gîte owners do include linen at least as an option. Confucius : « c’est le sentiment produit par le devoir accompli », et c’est ce que je ressens. ... 180 000 sites d’avis donnés à le gant et combinaisons intégrales, surchausses, masques pour … • antibiothérapie chez une personne allergique aux bêta-lactamines: • per os: pristinamycine, cp à 500 mg, 3 à 6 cp 3 fois /j, troubles digestifs dyspeptiques • IV: glycopeptides, Antibiothérapie anti-Staph méthi-R:en pratique • vancomycine: • 30 mg/kg/j ; T1/2 = 7 h • adaptation aux résiduelles: 20 à 30 mg/L • toxicité: rénale; syndrome cou rouge (perf trop rapide), allergie, toxicité veineuse • teicoplanine: • moins puissante mais utilisable en alternative • T1/2 = 40 h • 1 injection par j: IVDL ou IM • adaptation aux résiduelles: 30 à 40 mg/L • non veinotoxique, allergie (10 % croisée), pas de néphrotoxicité. Plusieurs facteurs favorisent l’apparition de furoncles : 1. une hygiène insuffisante ; 2. une transpiration importante (hypersudation) ; 3. la surcharge pondérale et l’obésité ; 4. l… [3] Gîtes are generally old farmworkers' cottages or converted outbuildings and barns. En cas de doute diagnostique ou d'échec thérapeutique, un … Methicillin-resistant Staphylococcus Aureus (MRSA) - . This type of holiday accommodation is sometimes regarded as "basic"' in terms of facilities; however, most gîtes are generally very well kept, and a growing number will have fully fitted kitchens, en-suite bathrooms, TV, DVD, and access to a swimming pool or other sporting activities. Les eczématides, également dénommées dartres réalisent de petites plaques rosées et rugueuses, évoluant toujours vers une hypopigmentation secondaire. learning outcomes. diagnostic clinique pour la plupart des infections cutanées superficielles … Anagrams of gites: The word gites has 3 anagrams. Favorisé par le portage manuel à partir des gîtes staphylococciques. Durant la période d’étude 3 patients avaient reconsulté pour des récidives dont un patient présentant des SARM au niveau des gites. Create stunning presentation online in just 3 steps. A gîte (French pronunciation: ​[ʒit]) is a type of accommodation that comes in a variety of forms, ranging from a gîtes d'etape, a hostel, for walkers and cyclists, to a gîte rural, a holiday home in the country available for rent. geist → gîtes → tiges → Gites backwards: The word gites spelled backward is setig which is not a word. Des mesures préventives (décolonisation des gîtes staphylococciques, antibioprophylaxie) peuvent être proposées chez les patients à risque d’infections récurrentes. Define gite. by: aaron mohr, taylor host, and kristen sposetta. La peau dispose d’une protection naturelle contre la pénétration et la pullulation des bactéries pathogènes, qui associe plusieurs niveaux de défense : • protection mécanique grâce à la continuité des cornéocytes ; This definition of the word gites is from the Wiktionary, where you can also find the etimology, other senses, synonyms, antonyms and examples. Les sérologies virales (VIH) et bactériennes (Chlamydiae pneumoniae et Mycoplasma pneumoniae) étaient négatives. Hypodermiques, de la santé, toutes les etats-unis pourraient être très bonne habitude, mais décontamination des gites staphylococciques il est évident pour le chantier d’une mono-brosse afin d’accompagner tout dans la jeune homme. 1. nomenclature a. coagulase positive: primarily staphylococcus aureus coagulase test b. coagulase. definition - gite. agent infectieux système immunitaire. Isolation & Identification of Staphylococci - بسم الله الرحمن الرحيم. Retrouvez sur VIDAL la liste des médicaments contenant la substance active Chlortétracycline : AUREOMYCINE EVANS, AUREOMYCINE MONOT gite synonyms, gite pronunciation, gite translation, English dictionary definition of gite. J., 1, 369-375) à partir du gr. Some gîtes do not provide linen as standard, so many gîte holidaymakers take their linen with them. Learn how and when to remove this template message, https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Gîte&oldid=988976133, Articles needing additional references from January 2019, All articles needing additional references, Creative Commons Attribution-ShareAlike License, This page was last edited on 16 November 2020, at 09:51. by dylan mcgrath. See more. Nous ne nous ... depuis les gîtes staphylococciques, fréquents chez les diabétiques, les immunodéprimés, et les personnes souffrant d’atopie ou de carence martiale. Des prélèvements bactériologiques ont été pratiqués au niveau de la lésion et des gîtes. In French-speaking regions of Europe, there are several associations of gîte owners. A gîte (French pronunciation: ) is a type of accommodation that comes in a variety of forms, ranging from a gîtes d'etape, a hostel, for walkers and cyclists, to a gîte rural, a holiday home in the country available for rent. ... - Désinfection des gîtes staphylococciques chez le patient : si prélèvement positifs - Désinfection des principaux gîtes (aisselles, périnée, anus, narines) avec pommade antibiotique (Acide fusidique, Mupirocine 2%) par cure de 5 à 7 jours tous les mois, à raison de 2 applications par jour. et Hist. Get powerful tools for managing your contents. Elle est également favorisée par le manque d’hygiène, l’obésité, la friction mécanique et l’occlusion. : [stafilɔkɔk]. de l'Institut Pasteur, t. 3, p. 133); 1904 (Nouv. (N.B. Des mesures préventives (décolonisation des gîtes staphylococciques, antibioprophylaxie) peuvent être proposées chez les patients à risque d’infections récurrentes. barbara jennings-spring seminar in molecular biology 360 smith college. Staphylococcies Renaud Verdon Unité de Maladies Infectieuses et Tropicales CHU de Caen Définition du processus infectieux agent infectieux système immunitaire Définitions des réactions systémiques à l’infection Syndrome de réponse inflammatoire systémique température > 38°C ou < 36°C FC > 90 / mn FR > 20 / mn ou PaCO2 < 4,3 kPa (32 mmHg) Sepsis SRIS + infection Sepsis sévère sepsis associé à au … rn, faan sr. associate dean university of. staphylococcus is a bacterial infection that causes pus to come to, MRSA – Methicillin resistant Staphylococcus Aureus – - . Definition of gites. eradication du portage de staphylococcus aureus dans le cadre de la prevention des infections staphylococciques recidivantes ( furonculose, impétigo) Chez les malades présentant des prélèvements positifs au niveau des narines et plus rarement d'autres sites cutanés cliniquement suspects, l'application locale d'antibiotique contribue à la guérison des infections staphylococciques récidivantes. CHEHAD 5 VI. what is. σ τ α φ υ λ η ́ « grappe de raisin » et κ ο ́ κ κ ο ς « graine, pépin », p. anal. Do you know the meaning of gites? Many gîtes will also accept pets. [1] They are found along Grande Randonnée long distance trails. Organisation actuelle de la lutte contre les infections nosocomiales - . La répétition d’épisodes de furoncles sur plusieurs mois constitue une furonculose. Prononc. The term gîte encompasses most forms of holiday cottage and even holiday flats or apartments. 1/ Définition : A- La Furoncle est un gros bouton rempli de pus, provenant de l'infection d'un follicule - par un staphylocoque. Technically, to be called a gîte, the owner must live close by in order to provide help, assistance, and a warm … 25, Methicillin Resistant Staphylococcus aureus - . Sélection d’un mutant résistant…la recette à ne jamais appliquer ! 1889 (E. Metchnikoff, Sur le rôle et le sort du staphylococcus aureus dans la peau ds Ann. • traitement parentéral • furonculose récidivante: • furoncles récidivants • rechercher des facteurs de risque de portage • traitement des épisodes et désinfection des gîtes staphylococciques, Diagnostic des infections staphylococciques cutanées • diagnostic clinique pour la plupart des infections cutanées superficielles; un écouvillon de pus (si possible fermé) est intéressant • Faut-il un prélèvement cutané ? Gîtes are encouraged by the local tourist board and planning authorities since they attract investment and tourism. Parfois ... - Il repose sur les antibiotiques anti-staphylococciques comme la staphylomycine, la pyostacin, etc. Définition. by: raigan chambers. agent infectieux ; système immunitaire ; 3 Définitions des réactions systémiques à linfection. Syndrome de réponse inflammatoire systémique, Staphylococcies Renaud Verdon Unité de Maladies Infectieuses et Tropicales CHU de Caen, Définition du processus infectieux • agent infectieux • système immunitaire, Définitions des réactions systémiques à l’infection • Syndrome de réponse inflammatoire systémique • température > 38°C ou < 36°C • FC > 90 / mn • FR > 20 / mn ou PaCO2 < 4,3 kPa (32 mmHg) • Sepsis • SRIS + infection • Sepsis sévère • sepsis associé à au moins une défaillance d ’organe • hypotension (PAS < 90 mmHg ou PAS < PAS habituelle - 40 mmHg • ou acidose lactique ou oligurie ou encéphalopathie ou hypoxémie ou coagulopathie de consommation • Choc septique • sepsis sévère associé à une hypotension persistante malgré remplissage adapté ou nécessitant des amines pressives, Plan • Staphylococcies: • rappel bactériologique • physiopathologie • infections cutanées à S. aureus • infections toxiniques à S. aureus • infection systémique à S. aureus • infections à staphylocoque coagulase négative • Infections à Staphylocoque doré méthi-R communautaire, Staphylocoque: rappel bactériologique • Staphylocoque coagulase négative: • commensal cutané (S. epidermidis, S. saprophyticus, etc…) • pas ou peu pathogène (matériel, cystite à S. saprophyticus) • Staphylococcus aureus: • prévalence portage 30 % (permanent ou transitoire) • gîtes de portage • FDR portage: • antibiorésistance: • communauté: • SA sensible à la méthicilline (SASM), • apparition de SA résistant à la méthicilline (=SARM)et sans aucun lien avec secteur de soins • hopital: SA résistant à la méthicilline, 40 % isol. Et est une maladie : définition, symptômes de ces réactions de schülke vous accompagner dans les éléments qui dispose et invisibles et non-toxique surveillant les informer immédiatement votre problème, n’hésitez pas à ce qui se font appels concernant la Désinfecter les locaux croissance du chlore actif sont liées. Une guérison a été observée dans tous les cas. Other readers will always be interested in your opinion of the books you've read. La … La recherche de sécrétion de toxine par le staphylocoque isolé à l’écouvillonnage de la plaie sacrée n’a pu être effectuée, du fait de l’ancienneté du prélèvement. La prévalence est augmentée en cas de diabète, d'immunosuppression, d'atopie, de carence martiale. • Furoncle, anthrax, panaris, etc…: non • Surinfections de plaies chroniques, formes sévères ou potentiellement sévère (furoncle aile du nez): oui • pas d’autre test diagnostique en routine; la détection de souches toxinogènes est faite dans certains laboratoires spécialisés: • pas de sérologie, ni d’antigénémie, Recueil pus sur écouvillon stérile ou pot stérile Désinfection soigneuse pour asepsie cutanée Ponction à l’aiguille fine, Infections cutanées staphylococciques (3) • soins locaux: antiseptique • incision d ’abcès ou d’un panaris collecté • antibiothérapie anti-staphylococcique méti-S: • IV si staphylococcie maligne de la face: cloxacilline ou oxacilline 50 à 100 mg/kg/j en 3 à 4 injections, associée initialement à la gentamicine 3 mg/kg/j en 1 injection • per os si furoncle chez sujet fragilisé ou si anthrax ou panaris ou hydrosadénite: cloxacilline (Orbénine, meilleure biodisponibilité) 50 à 100 mg/kg/j en 3 à 4 prises, ou pristinamycine 1,5 à 3 g/j en 3 prises, Désinfection gîtes staphylococciques • Expliquer principes physiopathologiques: colonisation gîtes narinaires et autres zones macérations / manuportage / extension colonisation / invasion follicules pilo-sébacés à l’occasion microtraumas ou immunodépression / • Prescription: • hygiène (éviter macération, manuportage) • antiseptiques sur gîtes • pommade antibiotique narinaire / cicatrices furoncles / (mupirocine) • pas de traitement antibiotique par voie générale sauf cas particuliers • dépistage portage dans foyer, Infections staphylococciques toxiniques • choc toxique staphylococcique (« toxic shock syndrome »): • historique; toxines TSST-1; hémocultures négatives • présentation clinique: fièvre, hypotension, érythème cutané scarlatiniforme et/ou palmo-plantaire (desquamation secondaire), avec atteintes viscérales (hépatite, rhabdomyolyse, œdème lésionnel pulmonaire, CIVD, etc…) • traitement: symptomatique et porte d ’entrée • nécrolyse épidermique staphylococcique du nourrisson • toxi-infection alimentaire staphylococcique: • toxine thermo-stable (préformée dans l ’aliment) • incubations de quelques heures • diarrhée, vomissements, pas de fièvre, Infections systémiques (bactériémies et localisations viscérales) à Staphylocoque doré, présence S. aureus sur peau pathologie cutanée banale (furoncle, panaris, anthrax) effraction cutanée thrombophlébite septique signes toxiniques bactériémie SIRS - choc septique pathologie d ’organe focalisée ou multi-organe métastases septiques thrombophlébite septique, Infections systémiques • Par opposition aux infections localisées cutanées ou muqueuses • Septicémies, bactériémies • Infections viscérales, Bactériémies à Staphylocoques • Forme aiguë fulminante et Forme aiguë bactériémique : • rapidité d’évolution • hémocultures positives • signes de sepsis grave d’emblée • Forme septico-pyohémique: • fièvre oscillante, avec frissons • localisation(s) viscérales pleuro-pulmonaire, osseuses, urinaires, etc… • localisations cutanées des extrémités (similaires à lésions cutanées d’endocardite) • Formes lentes, Localisations viscérales (1) • Articulaires • Osseuses • Pleuropulmonaires • Endocardiques • Uro-génitales • Neuro-méningées • Musculaires (pyomyosite), Localisations viscérales (2) • Articulaires: • arthrites septiques • ostéomyélites de l’enfant • spondylodiscites • infection sur matériel • Pulmonaires: • Pneumonies nosocomiales du sujet ventilé • Surinfection bronchiques de grippe • Pneumonies nécrosantes (enfant, rare) • Endocardites: cf QS, Localisations viscérales (3) • Uro-génitales: • Pyélonéphrites ou prostatites • Abcès du rein • Neuro-méningées: • Empyèmes épiduraux • Infections post-opératoires • Musculaires (pyomyosite): • Abcès du psoas (par voie hématogène, par proximité à partir d’une spondylodiscite) • Abcès muscles des membres en zone tropicale, Diagnostic des infections viscérales à staphylocoque doré • La clinique est peu spécifique de l’étiologie bactérienne • Diagnostic de certitude: • mise en évidence du staphylocoque doré dans un site normalement stérile: • LCR, plèvre, synoviale, ponction abcès (« pus fermé »), ponction osseuse, disco-vertébrale, urines • dans les localisations muqueuses (sites non strictement stériles), la mise en évidence de staphylocoque doré n’est pas un critère formel de son rôle pathogène: • expectoration ou prélèvement bronchique/alvéolaire, écoulement sinusien, plaie cutanée ouverte • Certains critères semi-quantitatifs ou quantitatifs peuvent aider: LBA, culture pure ECBC • En l’absence de diagnostic de certitude, l’association d’une localisation viscérale à une bactériémie est hautement évocatrice du rôle du staphylocoque doré ds l’infection de l’organe, Ex: septicémie à S. aureus sur cathéter périphérique • hospitalisation pour décompensation d ’un diabète • cathéter périphérique posé pour hydratation et insulinothérapie IV • cathéter changé à J3; noté « point de ponction éythémateux, trajet veineux douloureux sur quelques cm » • après 5 jours d ’hospitalisation, fièvre à 39°C, aucun point d ’appel, examen « normal »; 2 hémocultures positives à S. aureus en amas; « ré-examen »: cordon induré au site perfusion initiale, goutte de pus à l’orifice ancien cathéter; adénopathie satellite; apparition d ’une douleur dorsale et d ’une compression médullaire par épidurite staphylococcique hématogène • traitement IV, puis nécessité ligature veine infecté en raison de la persistance d ’hémocultures positives après 5 jours d ’antibiothérapie; guérison, infection du cathéter, formation d’un thrombus infecté, FDR portage transmission manuportée Physiopathologie Présence S. aureus sur peau présence S. aureus sur KT thrombophlébite septique bactériémie SIRS - choc septique pathologie d ’organe focalisée ou multi-organe métastases septiques, l ’examen des (anciens) points de ponction de cathéter doit faire partie de l ’examen clinique d ’un patient fébrile, Infections à Staphylocoques à coagulase négative, Physiopathologie présence chez tous de S. epidermidis sur peau, 106 / cm2 colonisation S. epidermidis sur KT, plaie opératoire, matériel infection focalisée développement souvent lent bactériémie signes fonctionnels localisés fièvre Sepsis sévère (possible), Infections à Staph coagulase négative • circonstances particulières: • présence de matériel étranger: cathéter périphérique ou central, dérivation de LCR, prothèse articulaire, sondes de pace-maker, prothèses valvulaires, cathéter de dialyse péritonéale • infection nosocomiale (souvent résistant à la méthicilline) • difficulté diagnostique: • risque de considérer comme contaminant • importance de la qualité de réalisation des prélèvements: faire plusieurs hémocultures à des moments différents, mise en culture soigneuse du matériel retiré, prélèvement sur les sites porteurs de matériel • 1 infection communautaire banale: • cystite à Staphylococcus saprophyticus, Infections sur prothèse articulaire • Ne concerne pas que le staphylocoque !